Avaliação Subjetiva Global (ASG)
Subjective Global Assessment · avaliação do estado nutricional
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Paciente
Data
Avaliador (Nutrição)
Orientações de aplicação
Objetivo. Avaliar o estado nutricional por meio de história clínica e exame físico, sem depender de exames laboratoriais.
Tempo de aplicação. Cerca de 15 minutos.
Como conduzir.
- A avaliação combina história (alteração de peso, ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais, capacidade funcional e demanda metabólica) e exame físico.
- No exame físico, avalie perda de gordura subcutânea, perda de massa muscular, presença de edema e ascite.
- A classificação final é subjetiva e global, baseada no julgamento clínico do conjunto, e não em soma de pontos.
- Classifique em A (bem nutrido), B (moderadamente desnutrido ou em risco) ou C (gravemente desnutrido).
Precauções. A reprodutibilidade depende da experiência do avaliador. Recomenda-se treinamento e, quando possível, dupla avaliação em casos limítrofes.
1. História clínica
| Parâmetro | Registro / achado |
|---|
| Mudança de peso (6 meses e 2 semanas) | |
| Mudança na ingestão alimentar | |
| Sintomas gastrointestinais (> 2 semanas) | |
| Capacidade funcional | |
| Doença e relação com demanda metabólica | |
2. Exame físico (grau: 0 normal · 1+ leve · 2+ moderado · 3+ grave)
| Sinal | Grau |
|---|
| Perda de gordura subcutânea (tríceps, tórax) | |
| Perda de massa muscular (têmpora, deltoide, quadríceps) | |
| Edema (sacral / tornozelo) | |
| Ascite | |
3. Classificação global (assinale)
| ☐ A | Bem nutrido |
| ☐ B | Moderadamente (ou suspeita de) desnutrido |
| ☐ C | Gravemente desnutrido |
Interpretação: a ASG é uma classificação clínica (não um escore numérico), baseada no julgamento integrado da história e do exame físico. Categorias B e C indicam necessidade de intervenção nutricional.
Referência: Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, et al. What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enteral Nutr, 1987;11(1):8–13. Uso clínico livre.
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