Escala de Ashworth Modificada
Graduação da espasticidade (tônus muscular)
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Orientações de aplicação
Objetivo. Graduar a resistência ao movimento passivo, avaliando a hipertonia de origem espástica.
Tempo de aplicação. Cerca de 5 minutos por segmento.
Como conduzir.
- Posicione a pessoa em decúbito dorsal, em ambiente tranquilo, com o segmento relaxado antes de iniciar.
- Mobilize o segmento passivamente em toda a amplitude disponível, em velocidade constante de aproximadamente 1 segundo.
- Registre a resistência percebida durante o movimento e o ponto da amplitude em que ela surge.
- Repita o movimento até três vezes e considere a resposta predominante, evitando a influência do primeiro estiramento.
Precauções. Avalia resistência ao movimento passivo, que sofre influência de contratura, dor, ansiedade, temperatura e posicionamento, não apenas de espasticidade.
Critérios de graduação
| Grau | Descrição |
|---|
| 0 | Nenhum aumento do tônus muscular |
| 1 | Leve aumento do tônus; resistência mínima ("catch and release") ou resistência no final da amplitude de movimento (ADM) |
| 1+ | Leve aumento do tônus; resistência mínima seguida em menos da metade da ADM |
| 2 | Aumento mais marcante do tônus na maior parte da ADM, mas o segmento é movido facilmente |
| 3 | Aumento considerável do tônus; o movimento passivo é difícil |
| 4 | Segmento rígido em flexão ou extensão |
Registro por segmento
| Movimento avaliado | Dir. | Esq. |
|---|
| Flexores de cotovelo | | |
| Flexores de punho | | |
| Adutores de quadril | | |
| Flexores de joelho | | |
| Flexores plantares (tornozelo) | | |
Aplicação: avaliação da espasticidade movendo passivamente o segmento em ~1 segundo e graduando a resistência sentida. Amplamente usada em fisioterapia e reabilitação neurológica (AVC, lesão medular, PC).
Referência: Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther, 1987;67(2):206–207. Uso clínico livre.
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