Escala de Equilíbrio de Berg (EEB)
Berg Balance Scale · 14 tarefas funcionais · 0 a 56 pontos
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Orientações de aplicação
Objetivo. Avaliar o equilíbrio funcional estático e dinâmico em 14 tarefas do cotidiano, estimando o risco de quedas e monitorando a evolução ao longo da reabilitação.
Material necessário. Cronômetro, régua ou fita métrica, cadeira com apoio de braços, cadeira sem apoio de braços, degrau ou banquinho com altura padrão de degrau, chinelo ou objeto pequeno para apanhar do chão e espaço livre para girar 360 graus.
Tempo de aplicação. Cerca de 15 a 20 minutos.
Como conduzir.
- Demonstre cada tarefa e leia a instrução ao paciente antes de iniciar. Repita a orientação sempre que necessário.
- Pontue sempre a menor categoria que descreve o desempenho observado. Na dúvida entre dois níveis, registre o menor.
- Nas tarefas com tempo determinado, reduza a pontuação se o paciente não sustentar a postura pelo tempo exigido, se necessitar de supervisão ou se buscar apoio externo.
- As tarefas devem ser realizadas sem apoio das mãos, salvo quando o próprio descritor permitir, e sem uso de dispositivo auxiliar de marcha.
- Permaneça próximo para garantir a segurança. Ofereça apoio apenas diante de risco real de queda e registre essa necessidade na pontuação.
- Cada tarefa é pontuada de 0 (incapaz ou necessita de ajuda máxima) a 4 (desempenho independente e seguro).
Precauções. Interrompa a avaliação diante de tontura, dor intensa, instabilidade clínica ou fadiga significativa. Aplique com o calçado habitual do paciente e em piso antiderrapante.
Itens da escala
1. Sentado para em pé
Instrução: por favor, levante-se. Tente não usar as mãos como apoio.
4capaz de levantar-se sem usar as mãos e estabilizar-se de forma independente
3capaz de levantar-se de forma independente usando as mãos
2capaz de levantar-se usando as mãos após várias tentativas
1necessita de ajuda mínima para levantar-se ou estabilizar-se
0necessita de ajuda moderada ou máxima para levantar-se
2. Permanecer em pé sem apoio
Instrução: fique em pé por 2 minutos sem se apoiar.
4capaz de permanecer em pé com segurança por 2 minutos
3capaz de permanecer em pé por 2 minutos com supervisão
2capaz de permanecer em pé por 30 segundos sem apoio
1necessita de várias tentativas para permanecer em pé por 30 segundos sem apoio
0incapaz de permanecer em pé por 30 segundos sem apoio
3. Permanecer sentado sem apoio nas costas, com os pés apoiados
Instrução: sente-se com os braços cruzados por 2 minutos.
4capaz de permanecer sentado com segurança e firmeza por 2 minutos
3capaz de permanecer sentado por 2 minutos sob supervisão
2capaz de permanecer sentado por 30 segundos
1capaz de permanecer sentado por 10 segundos
0incapaz de permanecer sentado sem apoio por 10 segundos
4. Em pé para sentado
Instrução: por favor, sente-se.
4senta-se com segurança, com uso mínimo das mãos
3controla a descida utilizando as mãos
2utiliza a parte posterior das pernas contra a cadeira para controlar a descida
1senta-se de forma independente, mas apresenta descida sem controle
0necessita de ajuda para sentar-se
5. Transferências
Instrução: transfira-se de uma cadeira para a outra. Posicione as cadeiras em ângulo de 45 graus, uma com e outra sem apoio de braços.
4capaz de transferir-se com segurança, com uso mínimo das mãos
3capaz de transferir-se com segurança, com uso evidente das mãos
2capaz de transferir-se seguindo orientações verbais e/ou supervisão
1necessita de uma pessoa para ajudar
0necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar para realizar a tarefa com segurança
6. Permanecer em pé sem apoio com os olhos fechados
Instrução: feche os olhos e fique em pé por 10 segundos.
4capaz de permanecer em pé por 10 segundos com segurança
3capaz de permanecer em pé por 10 segundos com supervisão
2capaz de permanecer em pé por 3 segundos
1incapaz de permanecer com os olhos fechados por 3 segundos, mas mantém-se em pé com estabilidade
0necessita de ajuda para não cair
7. Permanecer em pé sem apoio com os pés juntos
Instrução: junte os pés e fique em pé sem se apoiar por 1 minuto.
4capaz de posicionar os pés juntos de forma independente e permanecer por 1 minuto com segurança
3capaz de posicionar os pés juntos de forma independente e permanecer por 1 minuto com supervisão
2capaz de posicionar os pés juntos de forma independente e permanecer por 30 segundos
1necessita de ajuda para posicionar-se, mas é capaz de permanecer com os pés juntos por 15 segundos
0necessita de ajuda para posicionar-se e é incapaz de permanecer nessa posição por 15 segundos
8. Alcançar à frente com o braço estendido
Instrução: levante o braço a 90 graus, estenda os dedos e alcance o mais longe possível sem dar passos. Meça o deslocamento da ponta dos dedos.
4alcança à frente mais de 25 cm com segurança
3alcança à frente mais de 12,5 cm com segurança
2alcança à frente mais de 5 cm com segurança
1alcança à frente, mas necessita de supervisão
0perde o equilíbrio na tentativa ou necessita de suporte externo
9. Pegar um objeto do chão a partir da posição em pé
Instrução: pegue o objeto que está à frente dos seus pés.
4capaz de pegar o objeto com facilidade e segurança
3capaz de pegar o objeto, mas necessita de supervisão
2incapaz de pegar o objeto, mas alcança de 2 a 5 cm dele e mantém o equilíbrio de forma independente
1incapaz de pegar o objeto, necessitando de supervisão enquanto tenta
0incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para não perder o equilíbrio ou cair
10. Virar-se e olhar para trás sobre os ombros direito e esquerdo
Instrução: vire-se para olhar diretamente atrás de você, por cima do ombro esquerdo, e repita para o lado direito.
4olha para trás de ambos os lados com boa distribuição do peso
3olha para trás somente de um lado; o lado contrário demonstra menor distribuição do peso
2vira somente para os lados, mas mantém o equilíbrio
1necessita de supervisão para virar
0necessita de ajuda para não perder o equilíbrio ou cair
11. Girar 360 graus
Instrução: gire-se completamente ao redor de si mesmo, faça uma pausa e gire para o outro lado.
4capaz de girar 360 graus com segurança para ambos os lados em 4 segundos ou menos
3capaz de girar 360 graus com segurança somente para um lado em 4 segundos ou menos
2capaz de girar 360 graus com segurança, porém lentamente
1necessita de supervisão próxima ou de orientações verbais
0necessita de ajuda enquanto gira
12. Posicionar os pés alternadamente no degrau
Instrução: toque cada pé alternadamente no degrau até completar 8 toques.
4capaz de permanecer em pé de forma independente e segura, completando 8 movimentos em 20 segundos
3capaz de permanecer em pé de forma independente e completar 8 movimentos em mais de 20 segundos
2capaz de completar 4 movimentos sem ajuda
1capaz de completar mais de 2 movimentos com ajuda mínima
0incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para não cair
13. Permanecer em pé sem apoio com um pé à frente
Instrução: coloque um pé diretamente à frente do outro. Se não for possível, dê um passo à frente suficientemente longo.
4capaz de colocar um pé imediatamente à frente do outro, de forma independente, e permanecer por 30 segundos
3capaz de colocar um pé um pouco mais à frente do outro e levemente para o lado, de forma independente, e permanecer por 30 segundos
2capaz de dar um pequeno passo de forma independente e permanecer por 30 segundos
1necessita de ajuda para dar o passo, porém permanece por 15 segundos
0perde o equilíbrio ao tentar dar o passo ou ao ficar em pé
14. Permanecer em pé sobre uma perna
Instrução: fique em pé sobre uma perna pelo maior tempo possível, sem se apoiar.
4capaz de levantar uma perna de forma independente e permanecer por mais de 10 segundos
3capaz de levantar uma perna de forma independente e permanecer de 5 a 10 segundos
2capaz de levantar uma perna de forma independente e permanecer por 3 segundos ou mais
1tenta levantar uma perna, é incapaz de permanecer por 3 segundos, mas mantém-se em pé de forma independente
0incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para não cair
Pontuação e interpretação
| Faixa | Interpretação clínica orientativa |
|---|
| 41 a 56 | Equilíbrio preservado. Baixo risco de quedas e marcha geralmente independente. |
| 21 a 40 | Equilíbrio aceitável com comprometimento. Risco moderado, marcha frequentemente com auxílio. |
| 0 a 20 | Comprometimento importante do equilíbrio. Alto risco de quedas e mobilidade habitualmente dependente de cadeira de rodas ou de assistência. |
Leitura complementar do escore. Escores abaixo de 45 pontos são classicamente descritos como indicativos de maior risco de quedas em idosos. A escala apresenta efeito teto em pessoas com bom nível funcional, de modo que resultados próximos de 56 devem ser interpretados junto de outros testes, como o TUG e o apoio unipodal.
Uso longitudinal. Reaplique nas mesmas condições de horário, calçado e ambiente para permitir comparação. Uma variação em torno de 6 pontos costuma ser considerada clinicamente relevante em populações neurológicas e geriátricas.
Fonte oficial e referências.
Instrumento original: Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Gayton D. Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument. Physiotherapy Canada, 1989;41(6):304-311.
Validação: Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Canadian Journal of Public Health, 1992;83(Suppl 2):S7-S11.
Versão brasileira: Miyamoto ST, Lombardi Junior I, Berg KO, Ramos LR, Natour J. Brazilian version of the Berg balance scale. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, 2004;37(9):1411-1421.
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