CHA₂DS₂-VASc
Risco de AVC/tromboembolismo na fibrilação atrial não valvar
Licença: verificar fonte
Orientações de aplicação
Objetivo. Estimar o risco anual de acidente vascular cerebral em pessoas com fibrilação atrial não valvar, orientando a anticoagulação.
Tempo de aplicação. Cerca de 2 minutos.
Como conduzir.
- Pontue os critérios indicados, lembrando que idade igual ou maior que 75 anos e AVC ou AIT prévios valem 2 pontos cada.
- Os demais critérios valem 1 ponto cada. O escore total varia de 0 a 9.
- Aplica-se à fibrilação atrial não valvar. Na presença de valvopatia significativa ou prótese mecânica, a anticoagulação segue indicação própria.
- Avalie sempre em conjunto com o risco hemorrágico, estimado pelo HAS-BLED.
Precauções. O escore orienta a indicação de anticoagulação, cuja decisão final é médica e considera preferências da pessoa, adesão e risco de sangramento.
| Sigla | Fator de risco | Pontos | ✓ |
|---|
| C | Insuficiência cardíaca congestiva / disfunção ventricular | 1 | ☐ |
| H | Hipertensão arterial | 1 | ☐ |
| A₂ | Idade ≥ 75 anos | 2 | ☐ |
| D | Diabetes mellitus | 1 | ☐ |
| S₂ | AVC / AIT / tromboembolismo prévio | 2 | ☐ |
| V | Doença vascular (IAM, DAP, placa aórtica) | 1 | ☐ |
| A | Idade 65 – 74 anos | 1 | ☐ |
| Sc | Sexo feminino | 1 | ☐ |
Interpretação (anticoagulação): 0 em homens / 1 em mulheres (apenas o ponto de sexo) → baixo risco, geralmente sem anticoagulação. ≥ 2 em homens / ≥ 3 em mulheres → anticoagulação oral recomendada. Decisão sempre individualizada, considerando risco de sangramento (ex.: HAS-BLED).
Referência: Lip GYH, Nieuwlaat R, Pisters R, et al. Refining clinical risk stratification in atrial fibrillation. Chest, 2010;137(2):263–272. Uso clínico livre.
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