Classificação de Child-Pugh
Gravidade e prognóstico da cirrose hepática
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Orientações de aplicação
Objetivo. Classificar a gravidade da doença hepática crônica, orientando prognóstico e conduta.
Tempo de aplicação. Cerca de 3 minutos, dependendo da disponibilidade dos exames.
Como conduzir.
- Avalie cinco parâmetros: bilirrubina, albumina, tempo de protrombina ou INR, ascite e encefalopatia hepática.
- Cada parâmetro é pontuado de 1 a 3. O escore total varia de 5 a 15.
- Classifique em A (5 a 6 pontos), B (7 a 9) ou C (10 a 15).
- Os parâmetros de ascite e encefalopatia dependem de avaliação clínica e podem variar conforme o tratamento em curso.
Precauções. Ascite e encefalopatia introduzem subjetividade na pontuação. Em avaliação para transplante, o escore MELD costuma ser preferido.
| Parâmetro | 1 ponto | 2 pontos | 3 pontos | Pts |
|---|
| Bilirrubina total (mg/dL) | < 2 | 2 – 3 | > 3 | |
| Albumina (g/dL) | > 3,5 | 2,8 – 3,5 | < 2,8 | |
| INR (TAP) | < 1,7 | 1,7 – 2,3 | > 2,3 | |
| Ascite | Ausente | Leve (controlada) | Moderada a tensa | |
| Encefalopatia hepática | Ausente | Grau I – II | Grau III – IV | |
Interpretação: Classe A (5–6) doença compensada, bom prognóstico · Classe B (7–9) comprometimento funcional significativo · Classe C (10–15) doença descompensada, pior prognóstico.
Referência: Pugh RNH, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg, 1973;60(8):646–649. Uso clínico livre.
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