Escala de Coma de Glasgow
Glasgow Coma Scale (GCS) · avaliação do nível de consciência
Licença: verificar fonte
Paciente
Registro / Leito
Data / Hora
Avaliador
Conselho / Registro
Reavaliação nº
Orientações de aplicação
Objetivo. Avaliar o nível de consciência por meio da melhor resposta ocular, verbal e motora, padronizando a comunicação clínica.
Tempo de aplicação. Cerca de 2 minutos.
Como conduzir.
- Registre sempre a melhor resposta obtida em cada um dos três domínios.
- Aplique estímulo verbal antes do estímulo doloroso. O estímulo doloroso deve ser padronizado, como pressão no leito ungueal ou na incisura supraorbital.
- Comunique o resultado discriminado por componente (por exemplo O3 V4 M5), e não apenas pelo total, pois o detalhamento tem maior valor prognóstico.
- Registre fatores que impedem a avaliação de algum componente, como intubação, edema palpebral ou sedação.
Precauções. Sedação, intubação, afasia e trauma de face comprometem a avaliação. Em via aérea artificial, considere a versão adaptada. Reavalie de forma seriada.
Abertura Ocular (AO)
| ✓ | Resposta | Escore |
|---|
| ☐ | Espontânea | 4 |
| ☐ | Ao estímulo verbal (ao chamado) | 3 |
| ☐ | Ao estímulo de dor (pressão) | 2 |
| ☐ | Ausente | 1 |
Resposta Verbal (RV)
| ✓ | Resposta | Escore |
|---|
| ☐ | Orientada (conversa, sabe quem é, onde está, data) | 5 |
| ☐ | Confusa (conversa, mas desorientada) | 4 |
| ☐ | Palavras inapropriadas (desconexas) | 3 |
| ☐ | Sons incompreensíveis (gemidos) | 2 |
| ☐ | Ausente | 1 |
| ☐ | Intubado / traqueostomizado · registrar "T" (não testável) | 1T |
Resposta Motora (RM)
| ✓ | Resposta | Escore |
|---|
| ☐ | Obedece a comandos | 6 |
| ☐ | Localiza a dor | 5 |
| ☐ | Flexão normal / retirada à dor | 4 |
| ☐ | Flexão anormal (decorticação) | 3 |
| ☐ | Extensão anormal (descerebração) | 2 |
| ☐ | Ausente | 1 |
ESCORE TOTAL (AO + RV + RM):
/ 15 (registrar como E__ V__ M__; usar "T" se via aérea artificial)
Interpretação: 13–15 TCE leve · 9–12 TCE moderado · 3–8 TCE grave (coma).
O componente motor é o mais preditivo de desfecho. Acompanhar a tendência em avaliações seriadas.
Pacientes com via aérea artificial (intubação/traqueostomia): o componente verbal não é avaliável.
Registrar a verbal como "1T" ou "NT" (não testável) e relatar por subescalas · ex.: E4 VNT M5 ·
evitando soma artificialmente reduzida (recomendação de Teasdale et al., 2014).
Referência: Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale.
The Lancet, 1974;2(7872):81–84. Atualização: Teasdale G et al. The Lancet Neurology, 2014. Condições de reprodução do instrumento não confirmadas nesta revisão.
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