Escala de Quedas de Morse
Morse Fall Scale · risco de queda do paciente hospitalizado
Licença não confirmada
Orientações de aplicação
Objetivo. Estimar o risco de queda de pessoas hospitalizadas, orientando a adoção de medidas preventivas proporcionais ao risco.
Tempo de aplicação. Cerca de 3 minutos.
Como conduzir.
- Avalie os seis parâmetros: histórico de quedas, diagnóstico secundário, auxílio na deambulação, terapia intravenosa, marcha e estado mental.
- No item estado mental, compare a autopercepção da pessoa sobre sua capacidade com a avaliação real da equipe. A superestimativa pontua.
- Reaplique na admissão, a cada mudança de estado clínico, após transferência de setor e após qualquer queda.
- Registre o escore junto das medidas preventivas efetivamente implantadas.
Precauções. O escore orienta, mas não substitui o julgamento clínico. Ajuste os pontos de corte à realidade e ao perfil de risco de cada instituição.
| Item | Critério / pontuação | Pts |
|---|
| 1. Histórico de quedas (nos últimos 3 meses) | Não = 0 | Sim = 25 | |
| 2. Diagnóstico secundário | Não = 0 | Sim = 15 | |
| 3. Auxílio na deambulação | Nenhum / acamado / cadeira de rodas / equipe = 0 | Muletas, bengala, andador = 15 | Apoia-se em móveis = 30 | |
| 4. Terapia endovenosa / cateter heparinizado | Não = 0 | Sim = 20 | |
| 5. Marcha | Normal / acamado / imóvel = 0 | Fraca = 10 | Comprometida = 20 | |
| 6. Estado mental | Orientado quanto à própria capacidade = 0 | Superestima ou esquece limitações = 15 | |
Interpretação: 0–24 risco baixo (cuidados básicos) · 25–44 risco moderado (medidas preventivas padrão) · ≥45 risco alto (medidas preventivas de alto risco). Os pontos de corte podem ser ajustados conforme o protocolo institucional.
Referência: Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a scale to identify the fall-prone patient.
Canadian Journal on Aging. 1989;8(4):366–377.
DOI 10.1017/S0714980800008576.
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