PPI
Palliative Prognostic Index · prognóstico à beira do leito · 0 a 15 pontos
Licença: verificar fonte
Orientações de aplicação
Objetivo. Estimar a sobrevida de pessoas com doença avançada utilizando apenas dados clínicos observáveis à beira do leito, sem necessidade de exames laboratoriais. Apoia o planejamento assistencial e a antecipação de cuidados de fim de vida.
Tempo de aplicação. Cerca de 5 minutos.
Como conduzir.
- Preencha as 5 variáveis e some as pontuações parciais. O escore total varia de 0 a 15.
- O componente de performance utiliza a Palliative Performance Scale (PPS), instrumento protegido por copyright da Victoria Hospice Society. Esta folha registra apenas as faixas de escore necessárias ao cálculo. Obtenha a escala completa diretamente no canal oficial: victoriahospice.org.
- Ingestão oral: classifique como severamente reduzida quando limitada a colheradas ou menos; moderadamente reduzida quando reduzida, porém acima desse limite; e normal quando preservada. Desconsidere este item em pessoas em nutrição enteral ou parenteral.
- Dispneia: pontue somente a dispneia presente em repouso, e não a desencadeada por esforço.
- Edema: considere edema periférico clinicamente detectável.
- Delirium: pontue o quadro confirmado clinicamente. A literatura orienta desconsiderar o delirium atribuível isoladamente ao efeito de um único medicamento.
Precauções. O escore expressa probabilidade populacional, não previsão individual. Nunca comunique o resultado como prazo definido de vida. Reaplique de forma seriada, pois a tendência tem mais valor do que a medida isolada. A ferramenta apoia, mas não substitui, o julgamento clínico e a decisão compartilhada com a pessoa e a família.
Variáveis e pontuação
| Variável | Categoria | Pontos | ✓ | Parcial |
|---|
1. Palliative Performance Scale (PPS)
Escala obtida no canal oficial | 60 por cento ou mais | 0 | ☐ | |
| 30 a 50 por cento | 2,5 | ☐ |
| 10 a 20 por cento | 4,0 | ☐ |
| 2. Ingestão oral | Normal | 0 | ☐ | |
| Moderadamente reduzida | 1,0 | ☐ |
| Severamente reduzida, limitada a colheradas ou menos | 2,5 | ☐ |
| 3. Edema | Ausente | 0 | ☐ | |
| Presente | 1,0 | ☐ |
| 4. Dispneia em repouso | Ausente | 0 | ☐ | |
| Presente | 3,5 | ☐ |
| 5. Delirium | Ausente | 0 | ☐ | |
| Presente | 4,0 | ☐ |
Interpretação
| Faixa de escore | Sobrevida mediana estimada |
|---|
| 0 a 2,0 | Aproximadamente 90 dias |
| 2,1 a 4,0 | Aproximadamente 61 dias |
| Acima de 4,0 | Aproximadamente 12 dias |
Ponto de corte de referência. Escore superior a 6,0 associa-se a sobrevida de 3 semanas ou menos, com sensibilidade em torno de 80 por cento e especificidade em torno de 85 por cento.
Vantagem prática. Por dispensar exames laboratoriais, é aplicável em domicílio, em unidades de internação e em serviços com recurso diagnóstico limitado, o que o torna complementar ao PaP Score.
Uso no Brasil. A acurácia do PPI foi avaliada em serviço de cuidados paliativos de hospital terciário brasileiro, com resultados publicados em literatura indexada.
Fonte oficial e referências.
Instrumento original: Morita T, Tsunoda J, Inoue S, Chihara S. The Palliative Prognostic Index: a scoring system for survival prediction of terminally ill cancer patients. Supportive Care in Cancer, 1999;7(3):128-133.
Componente PPS: Anderson F, Downing GM, Hill J, Casorso L, Lerch N. Palliative Performance Scale (PPS): a new tool. Journal of Palliative Care, 1996;12(1):5-11. Copyright Victoria Hospice Society: a escala não é reproduzida aqui e deve ser obtida no canal oficial.
Situação legal. O PPI é publicado em literatura científica e composto por variáveis clínicas objetivas, de reprodução e condições de reprodução não confirmadas nesta revisãos com a devida citação. O componente PPS permanece protegido e deve ser obtido junto ao detentor.
Condições de uso. A citação bibliográfica não equivale a uma licença de reprodução. Confirme os termos do detentor antes de reproduzir, traduzir ou redistribuir o instrumento.