Escala de Agitação e Sedação de Richmond (RASS)
Richmond Agitation-Sedation Scale · nível de sedação/agitação
Licença: verificar fonte
Paciente
Data / Hora
Avaliador
Orientações de aplicação
Objetivo. Graduar o nível de sedação e agitação de pessoas internadas em terapia intensiva, orientando o ajuste da sedação.
Tempo de aplicação. Menos de 1 minuto.
Como conduzir.
- A avaliação segue três etapas sequenciais: observação, estímulo verbal e, se necessário, estímulo físico.
- Etapa 1: observe a pessoa. Se estiver alerta, inquieta ou agitada, pontue de 0 a +4.
- Etapa 2: se não estiver alerta, chame pelo nome e peça que abra os olhos e olhe para você. Pontue de -1 a -3 conforme a duração do contato visual.
- Etapa 3: se não houver resposta ao chamado, aplique estímulo físico (toque no ombro e, se necessário, estímulo doloroso padronizado). Pontue -4 ou -5.
- Registre sempre junto do horário e da meta de sedação definida para a pessoa.
Precauções. Avalie antes de qualquer ajuste de sedativo e após alterações de dose. Não confunda sedação profunda com delirium hipoativo, que exige avaliação específica pelo CAM-ICU.
| Escore | Termo | Descrição | ✓ |
|---|
| +4 | Combativo | Abertamente combativo ou violento; perigo imediato à equipe | ☐ |
| +3 | Muito agitado | Puxa ou remove tubos/cateteres; agressivo | ☐ |
| +2 | Agitado | Movimentos frequentes não intencionais; briga com o ventilador | ☐ |
| +1 | Inquieto | Ansioso, apreensivo, mas sem movimentos agressivos ou vigorosos | ☐ |
| 0 | Alerta e calmo | · | ☐ |
| −1 | Sonolento | Não totalmente alerta, mas mantém os olhos abertos ao chamado por > 10 s | ☐ |
| −2 | Sedação leve | Desperta brevemente ao chamado, contato visual < 10 s | ☐ |
| −3 | Sedação moderada | Movimento ou abertura ocular ao chamado, sem contato visual | ☐ |
| −4 | Sedação profunda | Sem resposta ao chamado, mas movimento/abertura ocular ao estímulo físico | ☐ |
| −5 | Não desperta | Sem resposta ao chamado ou ao estímulo físico | ☐ |
Procedimento: (1) observe o paciente · alerta/calmo (0) ou inquieto/agitado (+); (2) se não alerta, chame pelo nome e peça para abrir os olhos · gradua −1 a −3; (3) sem resposta ao chamado, estimule fisicamente (ombro/esterno) · gradua −4 a −5. Meta habitual em UTI: 0 a −2 (sedação leve), salvo indicação específica.
Referência: Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale. Am J Respir Crit Care Med, 2002;166(10):1338–1344. Condições de reprodução não confirmadas nesta revisão.
Condições de uso. A citação bibliográfica não equivale a uma licença de reprodução. Confirme os termos do detentor antes de reproduzir, traduzir ou redistribuir o instrumento.